壁间(壁间血肿与主动脉夹层的区别)

概述

壁间是指主动脉壁中层的分离，可分为壁间血肿和主动脉夹层。壁间血肿是指主动脉内膜撕裂，导致血液进入主动脉壁中层；而主动脉夹层是指主动脉壁中层完全撕裂，形成一个新的血流通道。

比较

下表总结了壁间血肿和主动脉夹层的区别：| 特征 | 壁间血肿 | 主动脉夹层 |
|—|—|—|
| 主动脉壁中层分离 | 局部 | 完全 |
| 内膜撕裂 | 是 | 是 |
| 血流通道 | 1个 | 2个 |
| 疼痛 | 突发性剧烈胸痛 | 逐渐性、撕裂样胸痛 |
| 神经系统症状 | 罕见 | 常见 |
| 起病 | 急性 | 亚急性 |
| 预后 | 相对较好 | 较差 |

壁间血肿

壁间血肿通常由创伤、高血压或动脉硬化等原因引起。症状通常为突发性剧烈胸痛，可伴有休克。诊断主要依靠胸部CT或磁共振成像（MRI）。治疗方法包括药物治疗、手术治疗或两者结合。

主动脉夹层

主动脉夹层通常由高血压、动脉硬化或遗传性结缔组织疾病等原因引起。症状通常为逐渐性、撕裂样的胸痛，可伴有背痛、腹痛、神经系统症状（如麻木或无力）和器官功能障碍。诊断主要依靠胸部CT或MRI。治疗主要依靠紧急手术治疗。

鉴别诊断

壁间血肿和主动脉夹层的鉴别诊断至关重要，因为治疗方法和预后截然不同。鉴别的关键在于胸痛的性质和严重程度，神经系统症状的出现以及影像学检查的结果。

影像学检查

胸部CT或MRI是鉴别壁间血肿和主动脉夹层的首选影像学检查。CT检查可显示主动脉壁中层的增厚和分离，而MRI检查可提供更详细的组织结构信息。

治疗

壁间血肿的治疗取决于其严重程度和患者的整体状况。轻微的血肿可采用药物治疗，严重的需要手术治疗。主动脉夹层的治疗是紧急的，通常需要手术治疗。手术的目标是修复主动脉壁的撕裂，防止夹层的扩张和破裂。

预后

壁间血肿的预后通常较好，但取决于其严重程度和治疗的及时性。未及时治疗的严重血肿可能导致主动脉破裂和死亡。主动脉夹层的预后较差，特别是对于累及主动脉升主动脉的夹层。未经紧急手术治疗的主动脉夹层患者死亡率很高。

结论

壁间血肿和主动脉夹层是主动脉壁中层分离的两种不同类型。鉴别两者至关重要，因为治疗方法和预后截然不同。影像学检查在鉴别诊断中起着关键作用。对于主动脉夹层患者，紧急手术治疗是挽救生命的唯一选择。